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文 | 银发财经

在印度，老人不成问题。

通观世界各国的发展历程，某种程度上可以说，老龄化是发达国家的“专利”。发达国家的医疗体系完整，医疗保险、养老保险、长期护理保险等社会保障制度完善，拥有比发展中国家高得多的营养水平、健康状况和医疗条件，其人均预期寿命就会越来越高，老人的数量就会相应地越来越多。同时由于发达国家生活成本高昂、个人尤其是女性自我价值凸显，导致生育率不断走低，年轻人口因而不断减少。两相叠加，发达国家的老龄化水平自然越来越高。

而人口结构年轻的国家则主要是发展中国家，主要原因是发展中国家尚未完成工业化、信息化、城市化，社会氛围鼓励高生育率，因此出生的大量年轻人口拉低了老年人占比；同时由于医疗体系和社会保障体系不够完善，导致人均预期寿命较低，多在60-70岁之间，家庭养老负担相对较轻。而且恰恰由于医疗保险、养老保险等制度不完善，发展中国家的财政对老年人养老、医疗的支出负担很少，因而老龄化在发展中国家并不构成严重的社会问题。

以印度这个最大的发展中国家为例，人口数量已经超过中国，但预期寿命却远低于中国和欧美日等发达国家，人口年龄结构也远较中国和欧美日等发达国家年轻。 

根据公开信息，2022年3月4日中午12点，印度人口规模达到14.1565亿，超过中国的14.126亿，正式成为世界第一人口大国。 

但印度的老龄化程度却远低于中国。联合国人口基金会发布的《2017年印度老龄化报告》称，印度60岁以上人口比例将从2015年的8%上升到2050年的19%，这个老龄化程度远低于中国2015年16.15%、2050年35%的水平，在世界各国中也处于垫底水平。 

另外，根据联合国人口基金公布的2021年各国老年人（65岁及以上）占总人口比重，印度排名第116为，仅为6.8%，与日本29.79%、意大利23.68%、德国22.17%、法国21.32%、韩国16.65%、中国13.15%比起来，印度的人口结构可谓是非常年轻。 

人口结构年轻的的背后是印度尚未完全实现工业化、信息化和城市化，整个社会仍处在传统的“多生是福”的文化观念下，鼓励女性多生多育，因此印度的总和生育率长期处于世界高位水平。 

根据统计数据，1960年印度的总和生育率高达5.92，平均一对夫妇生育近6个孩子，此后生育率有所下降，1990年仍达到4.04。这为印度创造了超大规模的年轻人口，自然就拉低了老年人在人口中的比例。 

印度在过去三十多年经济快速发展，总和生育率也有所降低，但在世界各国中依然处于较高水平。根据联合国人口基金2021年报告，各国总和生育率为：美国1.8，法国1.8，英国1.7，中国1.7，德国1.6，日本1.4，意大利1.3，韩国1.1，印度则高出上述各国，为2.2。依然处于高位的生育率，决定了印度人口在未来仍将继续增长下去。 

至于人均预期寿命，印度则排在了世界各国的末尾。根据世界卫生组织公布的2019年各国人均预期寿命，日本83.7岁、排名第一，韩国82.3岁、排名第11，德国81.2岁、排名第24，美国78.6岁、排名第33，中国76.1岁、排名第53，印度则大幅低于上述国家，仅为68.3岁、排名第125。

新冠疫情进一步降低了印度的人均预期寿命。权威杂志《BMC公共健康》上的一篇报告披露，印度孟买的国际人口研究所的科学家研究发现，该国的男性和女性在2019年时的预期寿命分别是69.5岁和72岁，而2020年则锐减到了67.5岁和69.8岁，分别下降了2年左右。 

与之相比，中国在新冠之后的人均预期寿命却得到了提高。中国2021年人均预期寿命为78.2岁，比疫情前2019年的77.4岁高出0.8岁，比印度高出10岁左右。 

人均预期寿命较短的背后，是印度的医疗条件在世界各国中也同样处于尾部水平。

从两个最直接的指标来看，印度每千人拥有医生数为0.78人，世界排名第132；印度每千人拥有病床数为0.7张，世界排名163。以这样薄弱的医疗水平，是不可能充分满足印度老人的医疗健康需求的，也无怪乎印度的人均预期寿命在全世界处于末尾了。

另外，印度的营养状况也颇不乐观，对人均预期寿命较短也造成了一定影响。根据联合国粮农组织公布的世界各国人均食物营养摄入水平，美国排名第一，每人每天摄取食物热量3766千卡，脂肪167克，蛋白质114克；中国处于中等偏上水平，每人每天摄取食物热量3194千卡，脂肪98克、蛋白质101克；印度又一次处于垫底水平，每人每天摄取食物热量2517千卡，脂肪57克，蛋白质65克。食物营养摄入不够，印度老人的寿命自然比起发达国家会短许多。

由此也可以看出，印度的当务之急仍然是解决全民温饱，老龄化还是一个相对遥远的问题。

由于寿命较短，印度的老年人对家庭子女造成的养老负担就显得不那么重，同时对养老保险、医疗保险造成的支出负担也会轻很多。而且值得注意的是，印度这两项保险制度的覆盖率和保障水平仍处于非常低的水平，可以说对国家财政的影响受到了严格的控制。 

根据有关研究，截止2012年7月，印度约1370万老年人领取非缴费型养老金，对老年人口覆盖率为15%左右，200卢比的待遇标准为贫困线的27%，人均GDP的3%，总支出约占GDP的0.04%。 

可以说，印度尚未建立起覆盖全民的第一支柱基础养老保险，仅建立了覆盖人数极其有限的政府公务员社保基金计划、公营部门企业社保计划和私营部门雇员公积金计划，绝大部分印度老人都得不到来自基础养老保险的经济支持。

印度的医疗保险也并非网上所流传的全民公费医疗，根据公开数据，印度真实的医疗保险覆盖率仅为10%，个人医疗费用支出占卫生总费用的60%以上。与之相比，中国的医疗保险覆盖率已经超过95%，个人卫生支出占卫生总费用27.7%，对老人的医疗健康保障无疑比印度要好得多。综上所述，老龄化之所以没有在印度这样的人口大国成为受人重视的社会问题，一方面是受长期高生育率影响，年轻人口占比高，老年人口占比低，在世界各国中处于垫底水平；另一方面更重要的的是，印度人均预期寿命偏低，处于世界各国尾部水平，同时医疗保险、养老保险的覆盖面小、保障水平低，对家庭和国家财政造成的负担尚不严重，因此老龄化问题才没有在印度获得足够的重视。