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文丨学术头条，作者丨王哈哈

据估计，全世界每年有 5% 的成年人遭受抑郁症的折磨。对这一疾病的了解不足，以及缺乏心理学和社会资源的支持，使得抑郁症的预防、诊断和治疗，都不及预期。

《柳叶刀》世界精神病学协会抑郁症委员会称，世界未能解决其面临的持续且日益严重的全球抑郁症危机。如今，抑郁症已经成为一种被忽视的全球健康危机，尤其在年轻人中发病最频繁。

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在高收入国家，大约一半的抑郁症患者没有得到诊断或治疗，而在低收入和中等收入国家，这一比例大概为 80-90%。2019 以来的新冠疫情大流行，更是带来了额外的挑战。社会孤立、丧亲之痛、不确定性、困苦和就医困难，对数百万人的心理健康造成了严重影响。

在这种背景下，《柳叶刀》世界精神病学协会委员会中来自 11 个国家，涵盖从神经科学到全球健康等多个学科的 25 名专家，向各国政府、医疗保健提供者、研究人员、抑郁症患者及其家人们发出呼吁，希望大家共同努力，改善抑郁症的预防和护理，填补知识空白，提高民众认识，从而解决这个在世界范围内本可避免的疾病，所带来的痛苦和过早死亡。

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文章作者之一，来自美国匹兹堡大学的 Charles Reynolds 博士说:“我们知道，如果获得足够的支持和治疗，大多数患有抑郁症的人在生命的各个阶段都会康复。有了健全的科学、意愿和共同的责任，我们就可以预防和治疗抑郁症，从而避免潜在的致残致死后果。”

“我们必须让有抑郁症经历的人与家庭、从业者、政策制定者和民间社会一道，通过分享他们的经历来减少负担，向他人提供有关病情和寻求帮助的信息，并倡导为询证防治方法提供更多的资源。”

一种难以识别和理解的疾病

抑郁症是世界范围内的一种常见疾病，尽管如此，仍然有许多误解围绕着它。这些包括常见的误解认为，抑郁只是悲伤，软弱的标志，或局限于特定的文化群体。

但实际上，抑郁症可以影响任何人，无论性别、背景、社会阶层或年龄，在不同文化和人群中，抑郁症症状和流行程度不尽相同。在贫困、暴力、流离失所以及性别、种族和其他形式歧视等逆境环境中，抑郁症的风险会增加。

专家们还强调，抑郁症是一种特殊的健康状况，其特点是持续存在，对日常机能产生严重影响，并对健康造成长期后果。抑郁症与各种各样的慢性身体疾病有关，一个人的身体健康会影响他的心理健康，反之亦然。最糟糕的情况是，抑郁症会导致自杀。

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研究表明，在高收入国家中，70%-80% 的自杀者以及中低收入国家中约一半的自杀者患有精神疾病，其中抑郁症是最常见的原因。抑郁症还会对个人、家庭、社区和国家造成巨大的社会和经济损失，但我们这个社会对抑郁症的认识仍然十分不足。

“可以说，没有任何一种健康状况比抑郁症更常见、更沉重、更普遍或更可治疗，但它几乎没有得到足够的关注和资源支持。”委员会联合主席、巴西南大州联邦大学副教授 Christian Kieling 说。

"很难获得有效的心理社会治疗和医疗，而高度的耻辱感仍使许多人，包括有患抑郁症风险或经历抑郁症的青少年和年轻人，无法寻求拥有健康和富有成效的生活所需的帮助。"

本可以预防、治疗

《柳叶刀》世界精神病学协会委员会提出了雄心勃勃的建议，以解决在抑郁症诊断、治疗和预防方面的不平等和普遍忽视问题，包括优先采用创新的分阶段护理和早期干预方法，并在资源有限和其他情况下提供合作护理。

专家们呼吁全社会采取措施预防抑郁症，以获得与心脏病和癌症等其他领域类似的关注和支持。

比如，减少儿童时期（包括被忽视和创伤和整个生命周期的不良经历，以降低抑郁症的流行率；再比如，在个人层面采取干预措施，重点关注生活方式因素（如吸烟、饮酒、缺乏体育活动）和其他风险因素，如亲密伴侣暴力和有压力的生活事件，如丧亲或经济压力等。

“预防是抑郁症最被忽视的方面。这在一定程度上是因为大多数干预措施都在卫生部门之外。”来自印度金奈自杀预防中心和志愿卫生服务机构的 Lakshmi Vijayakumar 博士说，“面对青少年抑郁症的终身影响，从学业困难和未来关系到药物滥用、自残和自杀的风险，投资于抑郁症的预防都是非常值得的。”

专家们还指出，目前将有抑郁症状的人分为两类——要么是临床抑郁症，要么不是——的规定过于简单化了。他们认为，抑郁症是一种复杂的状况，有各种各样的迹象和症状、严重程度、以及在不同文化和生命过程中的持续时间。

图 | 抑郁症的临床阶段（来源：柳叶刀）

因此，他们支持对抑郁症采取个性化、分阶段的治疗方法，并建议针对个人的具体需求和病情的严重程度进行干预，从自我帮助和生活方式的改变，到心理疗法和抗抑郁药，再到更强化和更专业的治疗，如针对严重、难治性疾病的电休克疗法（ECT）。

委员会联合主席、美国哈佛医学院的 Vikram Patel 教授解释说:“没有两个人拥有完全相同的人生经历和体质，这最终会导致独特的抑郁经历，以及不同的帮助、支持和治疗需求。与癌症治疗类似，分阶段疗法将抑郁视为一个连续的过程——从健康，到暂时的痛苦，再到实际的抑郁障碍。并且，建议从疾病的早期就开始进行相应的干预。”

图 | 减少抑郁症的伤害需要各方的共同行动（来源：柳叶刀）

最重要的一点，是需要更多的社会关注和资源支持，以确保人们在需要的时间和地点获得所需的护理。正如委员会所强调的，必须采取全球行动，减少贫困、性别不平等和其他社会不平等对心理健康的破坏性影响。

“抑郁症是一场全球性的健康危机，需要在多个层面做出反应。该委员会为采取联合行动改变全球精神卫生保健和预防方法提供了一个重要机会。减少种族或民族不平等、妇女遭受的系统性不利条件、通过全民健康覆盖和扩大受教育机会支持收入公平分配的政策，可以成为潜在的强有力的预防战略。投资于减轻抑郁症负担将使数百万人有机会成为更健康、更幸福和更有生产力的社会成员，有助于加强国家经济，并推进联合国 2030 年可持续发展目标。”澳大利亚墨尔本大学 Helen Herrman 教授说。

参考资料：
https://www.eurekalert.org/news-releases/943069
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
https://www.thelancet.com/commissions/united-action-on-depression