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在钛媒体在线课“钛坦白”第44期，我们请来了三位钛客，分享医疗信息化的现状和市场机会。本期钛客之一、微医战略市场副总裁赵宇，拥有近20年互联网领域从业经验，从任职Tom市场总监开始，其后创建96447，并连续在投资公司管理多家互联网以及媒体公司，现在微医负责公司市场及战略。

本文节选自赵宇在钛坦白的分享。如果您还不是钛媒体Pro用户，希望查看钛坦白所有干货，进入钛坦白九个专业群交流，并查看更丰富的专业数据和信息，可点击：//www.erschrecken.com/pro 注册。

以下根据赵宇在钛坦白的分享实录整理： 

我是微医赵宇，在微医负责战略市场工作。最近好多朋友都说有些公司做的跟微医很类似，但是从我们的角度来看，真的没有找到一家跟微医做得很类似的企业，因为很多企业做的只是微医整个体系中的一部分，从最早的信息化、院内流程自动化、到现在的AI。

上一周在广州，在由国家发改委和广东省政府共同举办，包括广东省委书记胡春华在内的嘉宾参与的中国创新大会上，微医策划了大会的健康论坛，就是健康中国创新峰会，宣布微医在经过将近七年时间的努力工作后，成立了由专科加全科加保险在内的微医新型健康保障体系，也就是我们两年前提出的：我们要建立中国式凯撒模式。

整合：连接医院、医生、患者

挂号，是大家对微医最熟悉的功能。最早微医从上海起家，从华山医院开始。很多人用过我们的服务，通过微医能挂到不同医院的号，包括专家号。的确，在这方面来讲微医走得非常远，比如说现在北京301医院所有的专家号以及上海将近90%的号源都在微医平台上，支付宝、微信服务挂号也是微医在提供。

在院内挂号这件事来讲，微医做了一个很大的创新就是前置服务器。大家知道医院为了保证数据的安全，所有院内服务器与外界是完全隔绝的。如何把医院的实时号源情况跟互联网连接起来？其实这是个难题，微医在这里面首创了前置服务器。形象点说就是医院内还保持封闭系统，但是微医通过这个前置服务器进行了数据交换。既保证了医院的安全，又保证了信息的流通。

这个过程中，我们对医院流程进行了优化，包括院外候诊、分时预约和诊后随访。到现在为止，我们平均为每位患者减少1个小时的排队时间，为院内流程优化做了很大的贡献，大概有几百家医院都已经采用了微医流程优化的系统。从规模上来讲，我们连接的医院超过2400家，里面涉及到了29个省市，包括西藏、海南的贫困山区，其中70%都是三甲医院。从2016年开始我们已经累计服务了4.1亿人次，而且我们为全国的老百姓节省了3200万个工作日的排队时长。

在连接医院的同时，我们也连接了专家。大家原来去大医院都挂专家号，但是大专家的资源非常稀缺，而且其实国家对三甲医院的定位是科研教学以及疑难杂症，但是很多挂号就奔着大专家去的。如何把大专家的资源进行下沉？这方面微医在三年前就做出了探索，组建了超过7400组专家团队，平台上有超过28万名医生。

同时我们也成立了医患群。我们是不做线上初诊的，做的都是复诊和会诊，正是因为我们有了线下诊疗关系的确立，所以把复诊搬到了线上才具备了可能。这点跟国家的倡导方向是一致的，我们知道如果没有数据的连接，没有病历的传承，没有线下建立医疗关系，那么这个复诊关系建立不起来的，这是微医一直坚持而且也一直倡导的。通过与医院、与医生的连接，我们让专家能够专注疑难杂症的诊治 ，能够通过不断的分级诊疗，把真正的疑难杂症筛选出来就近找到对症医生，能够让医生获得整个团队资源的支持，然后帮助政府实现分级诊疗。

整合：医联体+药联体

目前，我们已经在19个省市完成了互联网医院布局。进入2017年，尤其是这次医改路径明确之后，国家提出以三甲医院为首建立医联体，县以下区域医疗中心建立医共体，以及专科联盟这几个医改的方向之后，我们就迅速的给原来的互联网医院和我们合作的医院赋能，将他们升级成医联体。

简单说下微医的平台，刚刚我提到了平台可以跟医院连接，这个连接也是很不简单的，我举一个很小的例子，大家都知道各个医院的HIS系统之间千差万别，每个医院采用的信息化之前都是不一样的。但我们仍然把整个接口打通了。基于我们对医院的连接和这些年对整个医疗体系的熟悉，我们为整个医联体进行了五方面的赋能或者说五方面的连接：

• 数据联：实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。微医用了近7年时间在全国部署了1700多套前置服务器，与2400多家医院实现了不同程度的数据互联，积累了丰富的异构系统数据互联经验。微医的云病历系统可以帮助基层医疗机构快速建立电子健康档案和电子病历。
• 能力联：通过远程会诊、双向转诊、远程教学、远程培训、专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种形式，形成上级医疗机构、专家能力的共享和下沉基层，促进医联体内优质医疗资源上下贯通。在医联体内实现医学影像、检查检验等能力共享。
• 服务联：应用互联网能力为患者提供连续性诊疗服务，实现连续随访、慢病管理、健康教育、家庭医生签约服务等连续、主动服务，推动以医疗为中心到以健康为中心的进程。
• 支付联：在医联体内探索医保统筹支付，引进商保支付，形成多层次的医疗支付体系。
• 供应联：在医联体内建立统一的药品招标采购、管理平台，通过二次议价降低采购成本，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。

微医在医药方面也做了大量的工作，可能很多朋友会在不同的药店里面看到微医的药店接诊点，这种药诊店目前已经有超过1.8万家。大家会看到乌镇互联网医院能够开处方药，因为背后有我们的审方平台、药供应厂商、云药房、连接医院的云HIS等支持。所以说整个流程我们也叫药联体。我们能缩短供应链，长期跟药厂合作做到药品的反向定制，这样也能够压缩成本。

自建：专科+全科

我们还陆续建立了胰腺癌远程会诊中心、肝移植咨询中心、艾滋病远程会诊中心、多学科医学影像会诊中心、中西医结合肝病远程会诊中心、皮肤病远程会诊中心、大肠癌MDT远程会诊中心和世界华人医师肿瘤精准治疗会诊中心等12个专病专科诊治中心。基本上由院士或者学科主委来牵头。

接下来讲的全科也是很有意思的一个事情，很多人说你们做互联网+医疗，为什么突然又跑到了线下开诊所？这一点的确是互联网的一种特点。社会上已经具备的资源我们可以把它整合起来利用，那没有的资源就没有办法了，整个生产要素中缺了这一个环节，整个闭环形成不了，所以我们必须要自建。缺失的这一块其实大家现在都知道了：我们国家缺全科，从赤脚医生断档以后我们就没有全科，国家也没有全科体系。微医在建立新型的健保体系当中就发现这个缺口了，所以现在我们请了大家都很熟悉的何超院长，由他现在主持我们全科的建设，我们第一个全科已经在杭州成立了，目前在北京、上海、济南、成都、武汉还有多个地方我们都在已经选址完毕，目标是三年建设一百家全科中心体系。在全科这一方面来讲，微医和祝墡珠教授共同成立了微医全科学院，为全科医生的培养和家庭医生、健康诊疗、分级诊疗来培养人才，全科学院到目前为止已经培养了数千名人才。

微医全科秉持的就是“全人、全程、全家”的服务，基本上是把家庭健康交给我们来处理，这个推出来之后，在杭州非常受欢迎，现在杭州很多人主动把全家的家庭健康以按年付费的方式交给微医全科来做。

为什么叫全人呢？因为其实除了没有病床，基本上90%的检验他都能做。作为会员以后，他可以不限次数的来检查个人的健康。

为什么叫全程呢？如果在转诊的话，就浙江省内目前来讲，包括到浙大附一医院，包括邵逸夫医院，甚至包括到海外诊疗我们现在已经开始都由全科来实施，来推进，所以这是全程。

为什么叫全家呢？我刚才提到了从全科学院的培训到微医全科的实施，杭州应该建第二家，然后遍布全国来讲，这里面有很多合作的机会，像最近我们跟房地产商有几家，我们跟鲁能已经签约了，很多高端房地产商完全希望提供场地，按照微医全科体系的标准来建设。

保险，新型健保体系最后一环

在健保体系当中最后一个环节就是保险，可能大家听着比较陌生，其实微医的保险已经存在了。简单说我们从健康维护组织到责任医疗体系的建设来讲，把保险加入进去就变成了HMO的模式也就是凯撒模式。从前期的铺垫、责任医生团队、健康档案、就医安排，到加入保险为个人家庭企业服务，这套体系微医已经完全建立起来了，尤其在杭州已经形成了闭环。

面向未来——人工智能

面向未来，其实微医也做了很好的打算。在去年年底的时候，微医向浙江大学捐赠了一亿人民币，因为浙江大学的校长吴朝晖就是人工智能专家，微医董事长廖杰远最早也是人工智能专家，他原来在科大讯飞做人工智能语音识别专家，所以双方一拍即合，都共同认为在AI最大的应用场景就是在医疗方面，那么微医向浙大捐赠一个亿，成立了睿医人工智能研究中心。 

这里面来讲整个互联网+人工智能，尤其AI会在三个方面极大的促进中国医疗体系的建设：

• 从大专家角度来讲。我们认为互联网能极大释放专家的诊疗能力。作为他辅助判断的一个工具，AI的学习是不知疲倦的，AI学习的基础或就是他的数据。人工智能引擎是一个研究的方向，但在人工智能引擎之下，如何用数据力让他充分的学习？把数据累计重复性的东西能够学习到是人工智能现在发展来讲另一个缺口上的东西。大专家他经验累计的数据值是完全可以满足这方面条件的。AI可以辅助他的治疗，加快他诊疗判断能力，为他解忧。
• 从基层医生角度来讲，AI的辅助功能更加明显，能够帮他们做到90%的病不出县。
• 从个人角度来讲。AI可以为可穿戴设备，居家养老，以及个人的健康管理等，提供另一方面的可能，这是我们畅想的一个场景。

我最后简单说一下，目前来看微医有超过1.65亿的实名注册用户，我们将微医整个的技术平台作为一个核心的环节，通过能力赋予医联体、药联体，赋予我们通过全科为病人贴身的服务，通过保险方面的杠杆，微医整体实现了新型的健保体系。面临的机会就是国家整个医保的不足部分，以及高端人群的需求部分，这是微医主要的目标。

钛坦白群友互动：

1、挂号真是痛点，去了几次医院深有体会。感觉微医能把几千家医院的号源挂在自己平台，非常不容易。想知道，医院什么选择微医？微医是怎么吸引医院的？有哪些策略？

赵宇：关于为什么医院会选择微医这个问题。最开始我也跟大家讲到了前置服务器这个问题，这个问题是被迫产生的，因为医院的痛点是他既是封闭的系统，又想与外院进行信息流通，这两点是矛盾的。在这种情况下，微医用前置服务器既解决了他的顾虑，使得医院还是一个封闭的系统，也解决信息外流的问题，跟医院合作来讲，往后走越走越顺，这方面来讲是基于医院对微医的信任了。

2、已经有很多专业保险公司，我其实对微医做保险不是很理解，希望赵总能讲解一下。

赵宇： 其实很多专业的保险公司都在做，那为什么微医也要做呢？我们简单回顾一下，在健康险这个领域大家可以看，基本上没有挣钱。保险公司挣钱的项目到目前来讲都是寿险，马明哲说过“如果说二十年前寿险撑起了世界上最大的保险公司，那么健康险将是未来二十年的一个发展方向”。健康险不挣钱的一个主要原因是什么呢？大家可以想象，如果去医院治病开药说保险诊疗费随便开随便治，这样的话保险公司是不会挣钱的。

微医通过赋能，拥有了自己的医疗保障体系，或者叫医疗支付体系，整个费用支付体系，我们用保险这个杠杆来实现，把这两个加在一起就能形成了既能满足用户的健康需求又能满足商业属性，这个逻辑是通的，也就是你健康我挣钱。

（本文独家首发钛媒体，根据微医战略市场副总裁赵宇在钛坦白上的分享整理）

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钛坦白第45期：医疗信息化的现状和市场机会 2